Assemblée Générale 2024 Rapport d'Activités 2023: le logement, toujours au centre des préoccupations

Alias en quelques mots

Depuis bientôt 15 ans, Alias est le seul acteur bruxellois spécialisé dans l’aide et l'accompagnement psycho-médico-social auprès des hommes et personnes trans* prostitué·es/travailleur·ses du sexe dans la Région de Bruxelles-Capitale. Alias a pris la suite du travail d'Adzon, disparue en 2009.

Ses missions reposent sur la conviction que la lutte contre les processus d’exclusion, de discrimination et de violences spécifiques à une catégorie de personnes, nécessite le développement d’approches, d’outils et de méthodes spécifiques à cette catégorie de personnes.

Les hommes et les personnes trans* concerné·es par le travail du sexe / la prostitution constituent un public spécifique, qui fait face à un risque accru d’exposition à la pauvreté, au sans-abrisme, à des problèmes de santé, aux violences physiques, psychologiques et institutionnelles. Les discriminations croisées dont ils et elles sont victimes rendent plus difficile l’accès aux soins et aux services sociaux généralistes.

Alias a donc pour finalité l’amélioration du bien-être des personnes concernées en visant notamment l’accès aux droits fondamentaux, leur inclusion sociale, la promotion de leur santé au sens large et de leur santé sexuelle en particulier.

Pair-aidance

L’équipe d’Alias a compté par le passé des personnes ayant une expérience du travail du sexe. Bien qu’elle n’est jamais été désignée officiellement comme pair-aidante la présence de cette personnes nous avait convaincu de la valeur d’une telle fonction. Après l’obtention d’un financement d’Equal.brussels, plusieurs discussions, réunions et moments de formation, l’équipe du PAT a pu apporter à Alias les éléments nécessaires à la création d’un poste, puis au recrutement d’une pair-aidante.

Le retour de cette fonction dans l’équipe permet non seulement d’offrir une nouvelle approche au travail psycho-médicosocial de l’équipe, mais est aussi une occasion de questionner nos pratiques, leur légitimité et nos positionnements de professionnel·les du social. 2024 sera l’occasion de poursuivre le travail d’intégration de l’approche pair-aidance dans toutes les missions de l’asbl.

En 2023, l’équipe d’Alias a rencontré 560 gasts. Ce chiffre est en constante augmentation depuis la création de l’asbl, et constitue une augmentation du 12% par rapport à 2022.

L’équipe

En 2023, Alias comptait 17 personnes pour 11 équivalents temps-plein, répartis entre une douzaine de postes de travail social, trois fonctions supports et deux médecins.

Les Pôles

L’offre de service d’Alias s’organise en trois pôles d’action:

  • Le pôle “aide aux personnes” regroupe les projets et offres de services en lien avec les missions d’accompagnement individuel et de travail de rue.
  • Le pôle “promotion de la santé” regroupe les missions et projet de prévention, de réduction des risques, les démarches en santé communautaire.
  • Le pôle “dépistage accès aux soins” regroupe l’organisation des permanences médicale, des actions de testing mobile, et les projets d’accès aux soins.

Travail de terrain sur les lieux de prostitution / travail du sexe

Les objectifs de ce travail sont:

  • d’assurer une présence dans les lieux de socialisation et les lieux publics où des gasts pourraient rentrer en contact avec des clients.
  • d'offrir à ceux et celles qui le souhaitent du matériel de réduction de risques pour les rapports sexuels (préservatif et lubrifiants).
  • d’entamer une discussion, de prendre des nouvelles de celles et ceux que nous connaissons déjà
  • de rencontrer de nouveaux gasts
  • d’observer les lieux, les pratiques et leurs évolutions.

En 2023, l’équipe a effectué 85 sessions de travail de rue nocturne pour un total de 796 contacts et 286 observations, soit une augmentation de 52% pour le nombre de contacts et de 40% pour le nombre d’observations. Pendant ces séances, nous avons compté 155 gasts différents parmi lesquels 80 (51,6%) ont bénéficié d’un accompagnement individuel. Notre travail social continue la journée pour la moitié du public rencontré la nuit. Ce pourcentage était de 46,4% en 2022.

Nous avons principalement investi:

  • les cafés (48,3%, soit +4,6% qu'en 2022)
  • la rue (42,7%, soit -7,6% qu'en 2022)
  • les parcs (9%, soit +3% qu'en 2022).

Par rapport à 2022, nous avons passé davantage de temps les cafés et dans les parcs, au détriment du temps investi en rue. Vu l'augmentation des rencontres et observations, on pourrait penser que la stratégie a fonctionné.

Les sujets les plus traités lors du travail de rue nocturne, comme les années précédentes, étaient la réduction de risques en lien au travail du sexe et la violence subie par les personnes que nous accompagnons.

Accompagnement individuel

L’objectif principal d’un accompagnement individuel est d’offrir un soutien psycho-médico-social ciblé. Les gasts peuvent nous solliciter pour toute question ou besoin. Les accompagnements peuvent se tenir dans le bureau d’Alias ou à l’extérieur : dans un service où une démarche doit être faite, dans les lieux de vie des personnes accompagnées, dans un bar ou dans un lieu public. Cet accompagnement peut aussi prendre la forme d’un relai, d’une orientation vers un service spécialisé ou mieux adapté au besoin de la personne.

En 2023, les accompagnements individuels ont eu lieu 237 jours sur 251 jours ouvrés. L’équipe a été sollicitée presque tous les jours pour des démarches psycho-médico-sociales, pour un total de 1466 rencontres avec 263 gasts différent·es.

Thèmes abordés:

  • Logement (26,8%)
  • Santé physique (23,1%)
  • Administratif (17,5%),
  • Santé mentale (14,4%),
  • Finances (14%).

Pour la deuxième année, le logement est le sujet qui a été traité le plus pendant les accompagnements individuels.

De fait, près de 3 gasts sur 4 vivent dans une situation de mal-logement ou sont sans chez soi . Plus de la moitié vit dans du logement précaire - dont 25,4% chez un tiers, 6,3% dans des appartements de travail, 4,4% en chambre d’hôtel ou Airbnb, 1,5% sont menacé·e·s d’expulsion, 1,5% victimes de violences domestique, et 16% dans des situations non définies d’habitat précaire.

Par rapport à 2022, la proportion des gasts en logement précaire est passée de 49,2% à 54,9%.

En 2023, Alias a entamé un second plan quinquennal de promotion de la santé. Les actions de ce plan se déclinent au travers de toutes les activités de l’équipe et offre de service.

Activités communautaires en promotion de la santé

La première action concerne les activités communautaires. En 2023 il y a eu des séjours à la campagne, à la mer, des sorties au musée, des repas, des pique-niques, des projections de films, mais aussi des ateliers d’auto-défenses. Chacune de ces activités part d’un échange, ou d’une discussion avec les gasts et s’organisent avec l’équipe. Et chaque concrétisation est une opportunité de faire groupe, d’ouvrir des conversations dans un contexte nouveau, de créer des liens de confiance plus solides entre gast et avec l’équipe.

Les sujets qui importent y sont discutés plus sereinement, avec légèreté parois, en groupe si le besoin s’en fait sentir.

Les activités communautaires sont des occasions de recueillir, à nouveau, la parole et les envies des gasts. L’objectif étant que le collectif nourrisse le collectif, que le communautaire aide à faire communauté et active un cercle vertueux du lien.

Les permanences d’accueil du mercredi après-midi tiennent une place particulière dans l’émergence de ces demandes et l’élaboration des activités en elles-mêmes.

Lutte contre les violences

Dans la continuité de l’enquête publiée en 2021 sur les violences et les incivilités qui ciblent les femmes trans* à Yser:

  • des réunions de concertation ont été menées en 2023 pour faire exister leurs besoins auprès de la Commune de Bruxelles Ville.
  • l’équipe recense les faits de violence dont elle est témoin chaque semaine, afin d’alimenter les échanges avec la commune et les services de police.
  • l'équipe sociale accompagne également les gasts qui le désirent dans leur dépôt de plainte.

Réduction des risques liés à la santé sexuelle

La communication extérieure d’Alias:

  • relaie l’offre de services chaque semaine
  • des contenus de sensibilisation en plusieurs langues sur la santé sexuelle en général, la PrEP et les IST en particulier.
  • Elle se déploie sur les canaux digitaux (site internet, réseaux sociaux) et via des posters entre les murs de l’association, alliant texte, images et vocaux en français, anglais, espagnol, néerlandais, portugais et arabe.

Partage et diffusion de l’expertise d’Alias

Actions de diffusion initiées par Alias

En 2023, des travaux préliminaires pour deux guides

La moitié des personnes vues en consultation médicale ont théoriquement accès aux soins. Malgré cela, le nombre de personnes ayant un médecin traitant reste faible et celles qui en ont sont quant à elles peu enclines à leur parler de leur activité prostitutionnelle. Pour cela, l’équipe médicale a collaboré à la conception de deux guides:

  • L’un adressé aux hommes qui ont des rapports avec des hommes dans le cadre du travail du sexe concernant la santé anale, très peu discutée en consultation.
  • L’autre adressé à la première ligne médicale concernant la prise en charge des femmes trans* concernées par la prostitution.

Une newsletter adressée au secteur social santé

Tous les trois mois, une newsletter généraliste continue d’être adressée au secteur social santé, pour visibiliser les enjeux liés aux groupes de personne qu’Alias accompagne et que d’autres acteurs du secteur sont peut-être amenés à accompagner aussi, autour d’enjeux de consommation, de santé sexuelle HsH, de transidentités.

Suites de l’enquête sur les violences

Les témoignages recueillis pour alimenter l’enquête sur les violences qui ciblent spécifiquement les femmes trans* à Yser ont donné lieu à plusieurs lectures publiques, chaque fois suivies d’une discussion avec des expert·es issu·es du secteur social santé afin d’en approfondir les thèmes. Chaque fois, les conclusions de l’enquête ont été rappelées, les résumés distribués. Le 14 décembre, des courriers ont été signés par le public, et envoyés au bourgmestre de Bruxelles Ville.

Contributions à des initiatives externes

Nous avons participé à plusieurs colloques ou conférences internationales pour partager notre expertise et les besoins de notre public cible. A Prague, Budapest, ou encore à Bruxelles, pour un colloque européen sur la santé communautaire et le congrès annuel de ESWA (european sex worker alliance).

Formations et partage d’expertise

L’équipe a poursuivi le développement de sa mission de formation et de partage d’expertise. A ces fins nous avons eu des contacts avec les équipes d’asbl telles que l’Ilot, Dune, ou Le Samu Social. Dans certains cas, cela a pu se concrétiser en une journée complète de formation délivrée en partenariat avec Genres Pluriels. Dans d’autres, le partage d’expertise s'est fait via des réunions de sensibilisation ou d’intervisions avec les équipes de nos partenaires.

Seuls ou en partenariat avec d’autres associations du secteur du sans-abrisme, de la promotion de la santé, de la santé sexuelle, du travail du sexe, nous répondons régulièrement aux invitations de groupes de travail, hautes-écoles, fédérations, administrations ou cabinets. A chaque fois nous mettons l’accent sur les besoins spécifiques de notre public cible.

Permanence médicale

  • Hommes cis: 215
  • Personnes trans*: 85
  • Nouveaux·elles: 153
  • Connu·es: 147

300 personnes différentes sont venues en consultation médicale, pour un total de 755 consultations médicales en 2023, soit 15% de plus qu’en 2022.

Vers une possible saturation de la permanence médicale

A l’image des années précédentes, 2023 a vu la fréquentation des offres de service liées aux dépistages et à l’accès aux soins s’accroitre malgré que les plages horaires n’aient pas été modifiées. On constate cependant une stagnation du nombre de consultation, signe d’alerte d’une prochaine saturation de l’offre.

Consolider les liens de confiance avec le public trans*

La parité hommes cisgenres/personnes trans* reste similaire à l’année dernière (72%/28%). Lorsqu’on compare les chiffres de 2023 avec ceux de 2018, on observe que l’augmentation du public trans* est 14 fois supérieure là où celle des hommes cis* n’est que 3 fois supérieure. Alias a su, en peu de temps, consolider le lien de confiance établi avec ce public.

L’Aide Médicale Urgente (AMU) chez Alias

Comme les années précédentes, la proportion d’usager·es ayant peu, voir pas accès aux soins lors de leur premier passage chez Alias reste élevée. On identifie cependant une tendance à l’augmentation de personnes ayant accès aux soins via l’AMU, grâce au partenariat privilégié entre les associations du secteur TDS et le CPAS de la ville de 1000 Bruxelles. Au moins 50 demandes d’AMU ont été rédigées lors des permanences médicales et au moins 340 démarches ont été effectuées en vue d’ouvrir les droits médicaux ou de régulariser le titre de séjour, afin d’accéder aux droits sociaux.

Le VIH, toujours présent

La présence du VIH reste élevée dans le public d’Alias. 48 des personnes vues en permanence médicale sont porteuses du virus, ce qui correspond à une prévalence de 16%. Des 8 personnes concernées par de nouveaux diagnostics, nous savons que:

  • toustes ont un parcours de migration
  • 4 d’entre-elles sont des femmes trans* originaires d’Amérique Latine
  • un homme d’Amérique Latine
  • et 3 hommes originaires de l’Afrique du Nord ou du Moyen-Orient.
  • 5 ont probablement eu une séroconversion au VIH dans l’année qui a précédé leur dépistage.

Les demande d’ARV & PrEP

Concernant les 40 personnes dont le statut sérologique est déjà connu, 37 sont originaires d’Amérique Latine. 23 personnes sont venues en permanence médicale avec une demande d’aide pour obtenir un traitement anti-VIH. Au total sur l’année 2023, ce sont 50 personnes différentes qui ont nécessité l’accompagnement d’Alias en vue d’obtenir un traitement antirétroviral.

En 2023, la PrEP a été le motif de consultation médicale pour 109 personnes différentes. Les personnes ayant un accès aux soins en Belgique ont été renvoyées vers le suivi PrEP classique en CRV, les autres ont été inclues dans le projet PrEP, la suite du suivi s’effectuant au CRV (Centre MIA).

Nouveautés 2023 & perspectives 2024

Vers l’agrément Vivalis en travail de rue

Depuis plusieurs années Alias travaille sur les différents aspects réglementaires, méthodologiques et organisationnels qui nous permettrons d’accéder à l’agrément comme service de travail de rue. Nous sommes soutenus dans cette démarche par les fédérations Bico et AMA. Fin 2022 nous avons introduit notre dossier de demande d’agrément. Les visites de contrôle qui ont eu lieu début 2023 ont conduit à la délivrance en avril 2023 de l’autorisation de fonctionnement provisoire pour 18 mois comme le prévoit la législation. 2024 sera l’occasion de renforcer encore nos pratiques et outils pour que nous puissions recevoir l’agréement définitif.

Recherche

En 2023, nous avons obtenu un soutien financier de la Fondation Roi Baudoin pour mener une recherche sur l’exclusion liée au logement parmi les bénéficiaires d’Alias. Cette étude vise, entre d'autres objectifs, à: explorer le mal logement et les conséquences sur les conditions de vie du public d’Alias ; identifier et analyser les stratégies alternatives informelles employées par les TDS pour essayer de combler le manque de solutions de logement ; identifier les obstacles à l’accès au logement stable et adéquat pour le public accompagné ; nourrir le débat autour des difficultés vécues par les TDS concernant le logement et faire des propositions politiques à propos de la manière d’adresser la problématique évoquée.

Supervisions intensifiées en 2023, reprise du travail sur la gouvernance en 2024

Le travail de supervision d’équipe est indispensable. En 2023 nous l’avons repris, au rythme d’une rencontre toutes les six semaines, avec le soutien d’une intervenante extérieure. Des séances d’intervision animées par un travailleur social de l’équipe et réservées aux membres de l’équipe psychomedico-sociale sont également organisées régulièrement, pour approfondir les réflexions autour de situations complexes.

En 2024, nous souhaitons formaliser les éléments qui fondent la méthodologie de travail d’Alias. Cela se fera au travers de la constitution de guides, de fiches pratiques mais aussi d’un livret d’accueil complet destiné aux nouveaux et nouvelles venues dans l’équipe. L’objectif est de valoriser et rendre transmissible l’expertise développée au fil des ans, tout en offrant plus de balises pratiques aux personnes qui découvrent l’institution.

En 2024 un travail impliquant le CA et l’équipe devrait conduire à une évaluation et des propositions autour de la gouvernance et des valeurs et des stratégies de l’institution, à moyen et long termes pour Alias. Cette démarche sera accompagnée là aussi par un intervenant extérieur spécialisé.

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