Si la santé des femmes et des jeunes filles a progressé au cours des deux dernières décennies, les données et tendances récentes montrent que les progrès stagnent et que les écarts d'équité dans l'accès aux soins de santé se creusent.
Mais il existe des poches de progrès. Un examen des programmes et des politiques des pays partenaires du Mécanisme de financement mondial (GFF) montre ce qui fonctionne pour combler les écarts en matière d'équité sanitaire et accélérer les progrès en matière d'égalité de genre.
Les progrès en matière de santé stagnent, ce qui met en évidence les écarts d'équité dans l'accès aux soins de santé pour les femmes, les enfants et les adolescents
- Une femme meurt toutes les deux minutes au cours de la grossesse et de l'accouchement, la plupart des décès étant concentrés dans les pays à faible revenu, ce qui met en évidence les écarts d'équité dans l'accès aux soins de santé.
- Un enfant ou un jeune meurt toutes les 4,4 secondes.
- Le nombre de femmes enceintes et de jeunes filles souffrant de malnutrition a augmenté de 25 % au cours des deux dernières années.
- D'ici 2030, plus de 89 millions de femmes et d'adolescents supplémentaires auront besoin d'accéder à des contraceptifs dans les pays éligibles au GFF (GFF).
- Au moins 10 millions de grossesses non désirées chez les adolescentes chaque année (GFF).
1. Investir davantage dans la santé centrée sur la communauté
Dans l'ensemble des pays partenaires du GFF, les investissements dans les soins centrés sur la communauté ont permis de fournir des services de qualité et abordables aux femmes et aux filles, en particulier dans les communautés difficiles à atteindre.
L'Ouganda a offert des incitations financières aux prestataires de soins de santé primaires pour qu'ils proposent des contraceptifs et des conseils. Plus de 1 000 agents de santé communautaires ont été formés à des services adaptés aux adolescents et aux jeunes, et à la communauté. En outre, des défenseurs des jeunes ont été formés à la planification familiale. Aujourd'hui, les femmes et les adolescents sont plus nombreux à se rendre dans les établissements de santé pour leurs besoins en contraception.
Au Burkina Faso, les efforts déployés pour renforcer le personnel de santé portent leurs fruits. Les régions qui ont investi davantage dans la formation des agents de santé communautaires en matière de planification familiale et de services adaptés aux jeunes ont enregistré la plus forte augmentation du taux de prévalence contraceptive, par rapport aux autres régions du pays.
« Après avoir reçu une formation sur la planification familiale, je suis désormais mieux placée pour défendre la santé des jeunes et veiller à ce qu'ils disposent d'un environnement favorable pour accéder à des services de qualité adaptés aux besoins des jeunes. Grâce à ce plaidoyer, le district a décidé d'allouer des médicaments et de désigner un agent de santé pour le centre de jeunes. » —Specioza Nayiga, représentante des jeunes, Comité de district pour la santé des adolescents (DICAH), Wakiso, Ouganda
2. Protéger les femmes et les adolescents grâce à des réformes juridiques
La réforme des lois et des normes néfastes qui empêchent les femmes et les filles de choisir, d'accéder, de s'exprimer et d'agir sur leur propre santé peut contribuer à combler les lacunes en matière d'équité.
Prenons l'exemple du Cameroun, où le taux de grossesse chez les adolescentes est le plus élevé d'Afrique centrale, mais où, pendant de nombreuses décennies, les filles enceintes n'étaient pas autorisées à rester à l'école, ce qui se traduisait par un taux d'abandon scolaire élevé. En collaboration avec le GFF, la Banque mondiale et d'autres partenaires, le gouvernement a modifié une réglementation nationale autorisant les filles enceintes à rester à l'école – un pas en avant pour combler les écarts entre les genres et protéger la santé et le bien-être des adolescentes, en protégeant les filles enceintes contre la discrimination et la stigmatisation sociale.
Le Niger est le fer de lance d'un effort similaire. Dans le cadre de l'engagement du gouvernement à créer des systèmes sanitaires et sociaux plus équitables et axés sur le genre, les modifications apportées aux lois nationales permettent désormais aux filles mariées d'accéder aux services de planification familiale sans être accompagnées d'un parent ou d'un mari. Les filles en âge de suivre l'enseignement secondaire peuvent désormais participer à des clubs de santé scolaire pour recevoir des informations complètes sur la santé reproductive, ce qui les aide à mieux comprendre leur santé et leur corps.
3. Faire participer les jeunes à la transformation de la santé
La société civile et les défenseurs des jeunes sont essentiels pour garantir que les communautés les plus difficiles à atteindre aient leur mot à dire dans l'élaboration des investissements en matière de santé afin d'obtenir des résultats équitables dans ce domaine.
Avec le soutien du GFF, les défenseurs des jeunes du Sénégal ont mis en place un mécanisme de redevabilité sociale communautaire qui permet aux jeunes, aux agents de santé et aux membres de la communauté de travailler ensemble pour garantir que des services de santé de qualité, y compris en matière de DSSR, puissent atteindre les personnes qui en ont le plus besoin. Les défenseurs des jeunes ont mené un dialogue politique sur le financement des services de santé sexuelle et reproductive. En l'espace d'un an, les jeunes sont passés de l'absence de discussion à l'obtention d'un financement accru pour la santé des adolescents, ce qui a conduit à la création d'espaces sûrs pour les adolescents, à un dialogue communautaire sur le mariage précoce et à la mise en place d'installations et d'équipements au profit des femmes et des filles en âge de procréer.
Grâce à l'initiative du Programme d’apprentissage conjoint soutenue par le GFF, les organisations dirigées par des femmes, WACI Health (Kenya) et Impact Santé Afrique (Cameroun), ont accru la participation des femmes aux programmes de renforcement des capacités. En outre, le programme de leadership national du GFF, en collaboration avec Femleague, travaille avec des femmes leaders dans les pays partenaires du GFF afin d'accroître leur voix dans la prise de décision au sein du secteur de la santé.
« La seule façon de mettre en place des systèmes de santé efficaces et durables pour les adolescents est d'agir collectivement et de donner aux jeunes les moyens d'agir. En travaillant avec des partenaires tels que le GFF et la Banque mondiale, nous pouvons placer les jeunes au centre des efforts des pays pour mettre en place des systèmes de santé résilients qui peuvent répondre aux besoins des adolescents. » —Aminata Badiane Thioye, coordinatrice du genre et du plaidoyer, Alliance nationale des jeunes pour la santé de la reproduction et la planification familiale (ANJSRPF)
4. Renforcer les systèmes d'enregistrement pour assurer l'égalité des droits et des protections
De solides systèmes nationaux d'enregistrement et de statistiques de l'état civil (ESEC) constituent un outil essentiel pour lutter contre le mariage des enfants et garantir l'accès des femmes et des jeunes filles aux services de santé et d'éducation.
De solides systèmes nationaux d'enregistrement et de statistiques de l'état civil (ESEC) constituent un outil essentiel pour lutter contre le mariage des enfants et garantir l'accès des femmes et des jeunes filles aux services de santé et d'éducation.
De nombreux pays partenaires du GFF mènent des efforts pour moderniser les systèmes d’ESEC. Par exemple, le gouvernement de la RDC investit dans des campagnes de rattrapage dans les écoles maternelles et primaires afin de garantir une identité légale à tous les enfants. Des agents d'enregistrement formés et des systèmes électroniques ont rendu l'enregistrement efficace et simple, tant dans les zones urbaines que dans les communautés rurales. Ainsi, près de 2,5 millions d'enfants ont été enregistrés et 1,3 million ont reçu un certificat de naissance. Avec un certificat de naissance en main, les filles auront un accès plus facile à l'éducation, à la santé et à d'autres services sociaux, et un document légal qui peut les protéger contre les mariages précoces et le travail des enfants.
Au Kenya, la transformation du système ESEC a entraîné une augmentation de 82 % des enregistrements de naissances en 2021, donnant à des milliers de filles nouveau-nées une chance équitable d'accéder à leurs droits fondamentaux.
Le GFF soutien les pays dans le renforcement des systèmes de données et des indicateurs qui attirent l'attention sur les inégalités persistantes entre les genres. Un nouveau partenariat entre le GFF et l'école de santé publique Bloomberg de l'université Johns Hopkins – l'initiative MAGE (Suivi et action pour le genre et l'équité) – vise à fournir aux décideurs les données sur le genre dont ils ont besoin.